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Malocclusione 3 Classe: Come Correggerla Con l’Ortodonzia

La malocclusione di 3 classe consiste in uno sviluppo mandibolare inadeguato che colpisce il morso, e quindi la masticazione, nonché l’estetica della persona. È una delle malocclusioni più complesse che esistano e viene anche denominata prognatismo mandibolare o o “progenismo”.

A seconda del tipo di malocclusione di terza Classe diagnosticata, dell’età del paziente e della gravità di ciascun caso, esistono diverse soluzioni a questo problema.

In questo articolo spieghiamo perché si verifica il morso di Classe 3, quali tipi esistono e come può essere corretto sia nei bambini che negli adulti grazie ai trattamenti ortodontici.

Per saperne di più sulla malocclusione dentale leggete il nostro articolo.

Che cos’è una malocclusione di 3 Classe

La malocclusione di Classe 3, detta anche prognatismo o progenie mandibolare, è una malocclusione sul piano antero-posteriore in cui l’arcata inferiore è in una posizione più avanzata rispetto all’arcata superiore. Alterando di fatto i normali rapporti dentali.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le malocclusioni sono al terzo posto per prevalenza tra le patologie della salute orale, dietro altri disturbi quali la carie dentale e la malattia parodontale.

La malocclusione di terza Classe è il tipo più complesso di malocclusione da diagnosticare e trattare. Analizzando i dati in possesso della comunità scientifica, è il meno frequente tra la popolazione caucasica, con una prevalenza inferiore al 5%. Questo varia a seconda dell’origine e della razza (ma non in base al genere) e può raggiungere il 13% in alcune popolazioni asiatiche.

In questo tipo di morso, la  mandibola morde più in avanti di quanto dovrebbe farlo. Il canino inferiore si trova oltre 3-4 mm più avantii di quello superiore. Nella corretta occlusione di Classe I, al contrario, il canino inferiore si posiziona a solo 3-4 mm anteriormente al canino superiore.

Normalmente l’eccessiva crescita mandibolare non comporta nessun sintomo, ma viene osservata dal dentista pediatrico durante un controllo o una cura per le carie per esempio – soprattutto se il bambino è ancora molto piccolo.

Altre volte sono i genitori a notare che l’estetica del viso o il morso anteriore cominciare ad acquisire un aspetto meno gradevole con il tempo, per cui richiedono un consulto ortodontico.

Come per la malocclusone di Classe II (retrognazia o mandibola) e altre malocclusioni dentali (affollamento, morso crociato, morso profondo, ecc.), la malocclusione di terza Classe può essere corretta o almeno “rallentata” attraverso un trattamento ortodontico intercettivo quando il paziente è ancora in crescita.

Malocclusione terza classe adulto

Negli adulti, il trattamento è più complesso, ma ci sono soluzioni per correggere questi problemi.

Vedremo tutto questo di seguito, ma prima parleremo dei tipi di malocclusione 3 Classe esistenti e delle loro cause.

Malocclusione 3 Classe sintomi (malocclusione scheletrica vs altre malocclusioni dentali)

Come gli altri tipi di malocclusioni scheletriche, la terza Classe scheletrica può essere combinata con qualsiasi altro tipo di malocclusione dentale:

• Denti storti.
• Denti affollati.
• Denti sporgenti.
• Problemi di dizione.
• Problemi di alimentazione.
• Problemi di igiene e conseguenti carie.
• Disagio durante la masticazione.
• Dolore ai muscoli facciali o all’articolazione temporo-mandibolare.
• Respirazione attraverso la bocca senza possibilità di chiudere le labbra.
• Mordersi le guance frequentemente.

Questa associazione con dei diversi tipi di malocclusione dentale non devono verificarsi tutti contemporaneamente. A volte ne compaiono solo alcuni. Tuttavia, se qualcuno di loro è presente, è importante andare da uno specialista per determinare se si soffre di qualche tipo di malocclusione anche scheletrico.

Tipi di malocclusione dentale di Classe III

Esistono 2 tipi di Classe 3 a seconda che il problema della malocclusione sia causato dalla posizione o dalla proporzione che le ossa mascellari superiore e inferiore mantengono tra loro.

Terza classe dentale o Classe III di Angle

Nella Classe dentale 3 o anche detta Classe III di Angle, l’arcata dentaria inferiore è sporgente, cioè avanzata rispetto a quella superiore.

In questa malocclusione c’è una posizione errata dell’osso della mandibola rispetto all’osso mascellare superiore.

Terza classe scheletrica conseguenze

Nella terza Classe scheletrica III, la malocclusione è causata da uno sviluppo o crescita eccessiva della struttura ossea che pregiudica notevolmente il modo in cui il paziente riesce a mordere.

La mascella è troppo piccola o la mandibola è troppo grande o entrambe le situazioni si verificano contemporaneamente.

Cause che producono la mandibola avanzata

In base al tipo della terza classe, ovvero scheletrica o dentale, le cause possono essere diverse. Vediamo quali sono le cause che possono dare luogo alla progenie mandibolare.

Patrimonio genetico

Il fattore genetico ha un’influenza maggiore sulla entità della malocclusione di 3^a Classe scheletrica rispetto agli altri tipi di malocclusione.

Malposizioni dentali

Gli incisivi superiori permanenti crescono in posizione arretrata o gli incisivi inferiori crescono in posizione avanzata e in eccesso, il che può portare a un morso incrociato.

In questo caso, la malocclusione -probabilmente più dentale che scheletrica- è caratterizzata da un adattamento inadeguato dei denti. I denti dell’arcata superiore sono dietro quelli inferiori. Può accadere su entrambi i lati della bocca o solo su uno: in quest’ultimo caso, si genererà un’asimmetria nelle arcate e nel viso.

Questo incrocio dei denti, contrariamente a quanto avviene nel morso corretto (Classe I), può influenzare negativamente lo sviluppo osseo. A volte, poi, è accompagnato da problemi quali un palato arcuato o stretto.

Perdita precoce dei molaretti da latto inferiori

In caso di perdita precoce di uno o più molari da latte inferiori, i molari permanenti che stanno dietro cominciano a spostarsi nello spazio vuoto con il tempo e sotto l’effetto delle forze masticatorie.

Questo porta i primi molari permanenti ad una posizione più in avanti rispetto al normale rapporto di I classe con i primi molari superiori, e quindi sorge una “finta” (o pseudo) III classe dentale.

Mancanza di sviluppo di alcuni denti mascellari

Il mancato sviluppo di alcuni denti mascellari può portare a una mascella meno sviluppata del normale e quindi fa sembrare la mandibola più avanzata (pseudoprognatismo) o una “finta”  malocclusione di 3 Classe scheletrica (che spesso richiederanno l’utilizzo di un apparecchio).

Sindromi

Alcune sindromi acquisite come l’acromegalia, la sindrome di Marfan o la sindrome androgenitale possono causare il morso di Classe 3.

Trattamento per morso di Classe 3 con ortodonzia

Il trattamento indicato per rallentare la crescita della mandibola di Classe 3 nei bambini, come qualsiasi altra malocclusione dentale o disallineamento, è un trattamento ortodontico intercettivo. Questa tecnica può essere applicata solo fino a quando il minore non ha compiuto circa 11-13 anni.

Vediamo come si risolve questo problema a seconda della tipologia, del caso e dell’età dei pazienti.

Malocclusione 3 classe bambini: trattamento nella fase di crescita

Il trattamento indicato per correggere la mandibola di Classe 3 nei bambini, come qualsiasi altra malocclusione dentale o disallineamento, è un sistema ortodontico intercettivo. Questa tecnica può essere applicata solo fino a quando il minore non ha compiuto circa 11 anni.

Vediamo le differenze in base al tipo di Classe 3:

• Origine scheletrica: andrebbe utilizzato un apparecchio per malocclusione di 3 classe extraorale per stimolare la crescita mascellare e per il rallentamento dello sviluppo mandibolare tra i 5 e i 6 anni di età. Esistono 2 tipi di ortodonzia rimovibili: la maschera facciale e la “mentoniera” (quest’ultima è attualmente usata raramente). La maschera viene utilizzata insieme a un espansore palatale, che corregge il morso incrociato, e deve essere indossata dal bambino per dormire.
• Origine dentale: un apparecchio ortodontico classico può essere utilizzato per allineare i denti e ripristinare i corretti rapporti tra le arcate dentarie superiori ed inferiori, ma senza agire sulle ossa.

Trattamento della mandibola avanzata negli adulti

Quando il paziente raggiunge lo stadio adulto e ha completato l’intero processo di crescita e sviluppo del cavo orale, il trattamento della mascella inferiore avanzata è più complesso che nei bambini.

Vediamo quali sono i trattamenti che esistono in base al tipo di malocclusione 3 Classe:

• Origine scheletrica: è necessaria la chirurgia ortognatica abbinata al trattamento ortodontico. Attraverso l’operazione, le dimensioni e la posizione delle ossa vengono modificate per ottenere un’occlusione funzionale e un’armonia del viso. Affinché i denti siano ben allineati e nella posizione corretta, deve essere integrato con un apparecchio ortodontico sia fisso, sia rimovibile (gli aligner trasparenti).
• Origine dentale: verrà utilizzata l’ortodonzia fissa con brackets o altri tipi di ortodonzia come gli allineatori invisibili. In questo modo si correggerà la posizione dei denti inferiori spostandoli in avanti e si riporteranno indietro i denti superiori. Gli ortodontisti usano abbastanza spesso elastici intermascellari specifici per il paziente. Questi aiutano a risolvere o almeno migliorare il prognatismo.

A seconda dei casi, i mini-impianti possono essere utilizzati per aiutare a ottenere i movimenti necessari nei denti e correggere la malocclusione dentale.

Se sei interessato a indossare le mascherine invisibili come quelle di Invisalign o di marche alternative più economiche e vuoi sapere se questo trattamento fa per te, puoi prenotare un appuntamento con un dentista per una diagnosi e un piano di trattamento personalizzato. Trova il tuo dentista qui:

Domande frequenti

Qual è il miglior tipo di morso?

Morso di Classe 1, ovvero quando il canino e il primo molare inferiore sono solo 3-4 mm più avanti del canino e del primo molare superiori rispettivamente. I denti dell’arcata superiore combaciano perfettamente con quelli dell’arcata inferiore, senza problemi di disallineamento.

Come viene diagnosticata una malocclusione in un bambino?

Durante la visita, il pediatra eseguirà un’anamnesi e un esame fisico generale e della bocca. Normalmente, invierà il bambino ad un appuntamento con un dentista o un ortodontista per una valutazione di eventuali problemi di un trattamento adeguato.

Malocclusione terza classe nei bambini come intervenire?

Il trattamento tipico per correggere questa malocclusione nei bambini fino agli 11 anni circa è l’ortodonzia. Biosogna innanzitutto capire se l’origine è scheletrica o dentale per adattare il trattamento. Uno specialista realizza questa diagnosi.

Cosa c’è di sbagliato nell’avere una malocclusione?

La malocclusione non solo colpisce l’aspetto della bocca, ma può complicare i tuoi movimenti quando parli, mastichi e deglutisci. Può anche causare un’eccessiva usura dei denti e rendere difficile l’igiene, portando alla comparsa di carie, alitosi e malattie gengivali.

Cosa è necessario sapere se è necessario un trattamento ortodontico?

È necessario prenotare una visita, alla quale fa seguito un’analisi clinica, una radiografia panoramica per vedere tutta la dentatura, una teleradiografia e alcuni modelli che utilizzano una tecnologia specifica per l’analisi delle arcate dentarie anche rispetto al cranio.

Malocclusione 3 classe apparecchio: devo seguire qualche tipo di dieta?

Dipende dal tipo di trattamento o apparecchio che ricevi. In caso di apparecchio fisso – o i brackets – si raccomanda di non mangiare cibi molto duri o appiccicosi. I dolci e i cibi molto zuccherati sono sconsigliati in quanto aumentano il rischio di carie.

Per ulteriori consigli e per una decisione circa la terapia per la tua malocclusione, ti consigliamo di prenotare sempre una visita di controllo per ascoltare il punto di vista medico degli specialisti della salute dentale.