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Sorriso Gengivale, Gummy Smile o Gengive Grandi: Cause e Trattamenti

Il sorriso gengivale, detto anche “gummy smile”, è la condizione che si verifica quando sorridendo è visibile una parte eccessiva del margine gengivale. In altre parole, quando le gengive sembrano grandi e i denti piccoli. Esistono diversi fattori che possono causare un sorriso gengivale, tra cui l’iperattività dei muscoli del labbro superiore, problemi di sviluppo della mascella o problemi di morso.

Il sorriso gengivale è generalmente considerato un problema di odontoiatria estetica, non un problema che richiede un trattamento per migliorare la salute orale. Tuttavia, può essere una fonte di basa autostima per alcune persone ed è comprensibile che si vogliano conoscere le opzioni di trattamento.

Che cos’è il sorriso gengivale?

Un sorriso gengivale è un sorriso che rivela una quantità eccessiva di gengiva. Si tratta di un’eccessiva esposizione gengivale. Il sorriso gengivale non è necessariamente un problema. Nella maggior parte dei casi si tratta di un problema estetico e non medico.

Sebbene esistano alcune misurazioni per stabilire se si ha effettivamente un’eccessiva esposizione gengivale, si stima che circa il 10% dei giovani tra i 20 e i 30 anni pensi di avere un sorriso gengivale.

Come faccio a sapere se ho un sorriso gengivale?

Potreste pensare di avere un sorriso gengivale, e forse avete ragione perché è piuttosto comune. Secondo una misurazione generalmente accettata, un sorriso normale mostra da 1 a 2 millimetri di gengive. Un sorriso gengivale si ha quando sono esposti da 3 a 4 millimetri di gengiva.

Ma non c’è bisogno di prendere il metro: se ti piace l’aspetto del vostro sorriso, molto probabilmente non c’è alcun motivo medico per sottoporsi a un trattamento.

Quali sono le cause del sorriso gengivale?

Le ragioni per cui le gengive possono essere particolarmente visibili sono molteplici, tra cui motivi genetici, farmacologici e di scarsa igiene orale. Vediamo alcuni dei più comuni.

Forma e posizione delle labbra

Se il labbro superiore è più corto di quanto sarebbe perfettamente proporzionale, quando si sorride si può esporre una parte maggiore del bordo gengivale rispetto alla norma. Se a questo si aggiunge un labbro con muscoli ipermobili, cioè che tendono ad alzarsi drasticamente quando si sorride, si vedrà ancora di più il bordo gengivale.

Eccessivo tessuto gengivale

Può sembrare scontato, ma se sembra che tu abbia le gengive grandi, può essere che abbia troppo tessuto gengivale. In questo caso, i tuoi denti sono di lunghezza normale e le labbra proporzionate, ma hai semplicemeente delle gengive grandi.

Differenze di crescita dei denti

Il sorriso gengivale potrebbe essere dovuto al modo in cui sono cresciuti i denti da adulti e, in alcuni casi, potrebbe essere dovuto alla genetica. A volte, quando spuntano i denti, le gengive coprono una parte maggiore della superficie dentale rispetto alla norma.

Questo fenomeno è noto come eruzione passiva alterata (EPA) e può causare un “gymy smile”. È anche possibile che i denti anteriori erompano troppo e che le gengive si allunghino per sostenerli. Questo fenomeno si chiama estrusione dentoalveolare.

Un altro problema di crescita dei denti che può portare a un sorriso con gengive grandi è l’eccesso verticale mascellare. Questa condizione si verifica quando l’osso mascellare superiore è più lungo del dovuto.

Farmaci

Alcuni farmaci prescritti possono effettivamente causare l‘ingrossamento delle gengive. Ciò può accadere con gli immunosoppressori (per i pazienti sottoposti a trapianto per prevenire il rigetto dei tessuti), la fenitoina (per i pazienti affetti da epilessia) e i farmaci per le malattie cardiache, tra cui verapamil, diltiazem e nifedipina.

Se si verifica questo effetto collaterale con questi farmaci, le gengive crescono eccessivamente intorno ai denti, dando luogo a una condizione chiamata iperplasia gengivale. Questo è un caso in cui un sorriso gengivale richiederà molto probabilmente un trattamento, poiché la crescita eccessiva delle gengive potrebbe portare a una malattia gengivale.

Muscoli iperattivi

I muscoli del labbro superiore possono anche controllare la quantità di gengiva esposta. Se i muscoli sono iperattivi, il labbro superiore si solleva più del normale e mette in evidenza una parte maggiore del bordo gengivale. Questo può anche dare l’impressione di un sorriso gommoso.

Genetica

Molti di questi fattori citati possono essere in parte dovuti alla genetica e anche il sorriso gengivale può essere dovuto alla genetica. Per molti, un gummy smile causato da una mascella larga, un labbro superiore corto o denti piccoli può essere causato dalla genetica.

Un sorriso gengivale può anche essere dovuto alla fibromatosi gengivale, che è una malattia ereditaria in cui il tessuto gengivale cresce lentamente e può persino espandersi fino a causare problemi di linguaggio.

Scarsa igiene

Se non si usa regolarmente lo spazzolino e il filo interdentale, la placca dentale si accumula sui denti e i batteri e la placca si insediano anche sotto le gengive. I tessuti gengivali si infiammano e assumono un aspetto più esteso.

I portatori di apparecchi ortodontici sono particolarmente soggetti a questo tipo di ingrossamento delle gengive a causa di una scarsa igiene dentale, perché con l’apparecchio è più difficile spazzolare e passare il filo interdentale. Ciò consente l’accumulo di una maggiore quantità di batteri intorno alle gengive, con conseguente infiammazione e quindi gengive più grandi del normale.

La scarsa igiene può spesso diventare un circolo vizioso, perché quando le gengive sono ingrossate a causa dell’infiammazione, sono destinate a essere sensibili e dolorose. Ciò può indurre i pazienti a usare ancora meno il filo interdentale e lo spazzolino per evitare il dolore, consentendo a sua volta l’accumulo di altri batteri. Così il ciclo continua.

Eruzione dei denti

L’eruzione dei denti è il momento in cui i denti escono dalle gengive e diventano visibili. A volte un dente non erompe correttamente, il che viene chiamato eruzione passiva alterata (APE). Con l’APE, il dente che non è erotto correttamente è parzialmente coperto dalle gengive e, quando questo accade a più di un dente, può sembrare che la persona abbia un sorriso gengivale.

Iperplasia gengivale

Si tratta di una crescita anomala del tessuto gengivale intorno ai denti e ha quattro cause potenziali:

• Ingrossamento infiammatorio della gengiva: l’infiammazione è causata dall’accumulo di placca sui denti a causa del cibo, dei batteri e delle scarse pratiche igieniche.
• Ingrossamento gengivale indotto da farmaci: alcuni farmaci possono causare l’iperplasia gengivale come effetto collaterale, tra cui quelli citati in precedenza.
• Fibromatosi gengivale ereditaria: la genetica può avere un ruolo nell’iperplasia gengivale, ma è molto rara. La causa in questo caso sarebbe legata alla sovrapproduzione di collagene. Possono essere necessarie ripetute asportazioni chirurgiche a causa della natura ricorrente di questa condizione.
• Cause sistemiche di ingrossamento gengivale: alcune malattie possono portare all’iperplasia gengivale, come la leucemia, l’HIV, il diabete, l’anemia, il morbo di Crohn, il linfoma e le carenze vitaminiche. Anche le donne in gravidanza possono soffrire di questo problema.

Trattamenti per il sorriso gengivale

Fortunatamente, per chi è alla ricerca di una soluzione, esiste un’ampia gamma di trattamenti che possono risolvere il problema del sorriso gengivale. Il video ne illustra alcuni che vediamo di seguito:

Faccette dentali

Le faccette dentali sono una soluzione estetica che può risolvere il problema del sorriso gengivale, a condizione che non vi siano problemi di fondo da affrontare. Ad esempio, se le gengive sono infiammate a causa di una malattia parodontale, coprirle con le faccette non è un’opzione valida. Le faccette possono aiutare a risolvere il problema del sorriso gengivale perché fanno apparire i denti più lunghi e più proporzionati alle gengive.

Ortodonzia

L’apparecchio e altri trattamenti ortodontici possono aiutare a eliminare il sorriso gengivale se l’aspetto delle gengive in eccesso è causato da un morso disallineato o da altri problemi della mascella.

Una volta allineato il sorriso, le gengive saranno meno evidenti e appariranno meno quando si sorride. In questo caso, l’apparecchio si occupa di due problemi contemporaneamente: denti non allineati e gengive non perfette.

Levigatura radicolare

Se non si è curata l’igiene dentale, le gengive possono staccarsi dalle radici dei denti e formare tasche antiestetiche e dolorose. Possono anche infiammarsi e ingrossarsi a causa della crescita eccessiva di batteri cattivi e dell’accumulo di placca.

In questo caso, la levigatura radicolare può essere d’aiuto. Si tratta di una procedura che di solito viene eseguita come parte di un trattamento di pulizia profonda, in cui il dentista rimuove la placca dai denti e poi leviga le radici in modo che le gengive possano riattaccarsi

Allungamento della corona clinica

L’allungamento della corona clinica è un processo in cui il tessuto gengivale in eccesso viene rimosso in modo da esporre una parte maggiore della corona del dente. Questo processo può consistere in due parti: la gengivectomia (rimozione della gengiva) e la chirurgia ossea (rimozione dell’osso extra e modellazione dell’osso mascellare).

Rimodellamento gengivale

La modellazione delle gengive viene tipicamente eseguita con il laser. Durante questa procedura, le gengive vengono modellate per ottenere un’estetica più gradevole. Si tratta di una procedura invasiva, in genere eseguita solo per motivi estetici.

Riposizionamento delle labbra o botox

Se hai un labbro iperattivo, che fa sì che il labbro superiore si sollevi più del normale quando sorridete, esponendo così una parte maggiore della gengiva, potresti prendere in considerazione un intervento di riposizionamento delle labbra. Durante questa procedura il labbro superiore viene spostato verso il basso con un intervento chirurgico per nascondere maggiormente le gengive.

Il botox può essere utilizzato anche come trattamento per il sorriso gengivale. In questo caso, il botox viene iniettato tra il naso e il labbro superiore e congela i muscoli labiali in modo tale che le labbra non rivelino più la gengiva quando si sorride.

Chirurgia ortognatica

Durante l’intervento di chirurgia ortognatica, la mascella superiore viene riposizionata in corrispondenza della quantità del sorriso gengivale che si desidera ridurre. In sostanza, la chirurgia ortognatica bilancia la lunghezza delle mascelle. È un processo lungo e può richiedere l’uso di apparecchi ortodontici.

Miniviti ortodontiche (TAD)

I TAD (Temporary Anchorage Devices – dispositivi temporanei di ancoraggio) sono minuscole viti ortodontiche che vengono impiantate nelle ossa mascellari e spostano i denti in una posizione che riduce il sorriso gengivale. È una soluzione più invasiva degli apparecchi ortodontici tradizionali ma lo è comunque meno della chirurgia ortognatica.

Costo del trattamento del sorriso gengivale

Il costo del trattamento del sorriso gengivale varia notevolmente a seconda del trattamento che si effettua. Se è sufficiente una detartrasi e una piallatura radicolare nell’ambito di una procedura di pulizia profonda, il costo non supererà i 300€ , ma se è necessaria una procedura più estesa come un intervento chirurgico, il costo potrebbe raggiungere le migliaia di euro.

La tabella seguente riassume alcune delle opzioni di trattamento e i relativi costi:

Il sorriso gengivale è un problema?

Un sorriso gengivale non è necessariamente un problema, a patto che le gengive siano sane. Il fatto che il vostro sorriso sia esteticamente gradevole o meno dipende solo da te. Detto questo, un sorriso gengivale può richiedere un trattamento. Questo accade quando c’è un problema di salute di fondo, come un disallineamento della mandibola o una malattia gengivale, che causa l’espansione delle gengive.

Conclusione

Il sorriso gengivale si verifica quando la gengiva è esposta più del normale quando si sorride. Può essere causato da diversi fattori, dalle condizioni genetiche a determinati farmaci, fino a una scarsa igiene dentale.

Nella maggior parte dei casi, il sorriso gengivale è un problema estetico e bisogna pensare di trattarlo solo se non si è soddisfatti dell’aspetto del proprio sorriso. Tuttavia, quando le gengive ingrossate sono causate da una malattia gengivale o da un altro problema medico sottostante, è necessario ricorrere a un trattamento. I trattamenti per il sorriso gengivale comprendono l’ortodonzia, la chirurgia laser, la pulizia profonda, il riposizionamento delle labbra e altro ancora. Rivolgiti al tuo dentista se sei preoccupato per le dimensioni delle tue gengive e desideri trovare una soluzione.

Domande frequenti